Инсомния

Особенно часто подвержены различным расстройствам сна дети и подростки. Самыми распространёнными причинами нарушений сна являются:

• различные стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения (37,8%);
• стресс в сочетании с другими факторами (боязнь темноты, закрытого пространства и проч.), внутрисемейными конфликтами (21,1%);
• умственные нагрузки, у детей – переутомление в школе (17,6%);
• нарушение физиологических функций организма (12,6%).

Лечение инсомнии направлено на ликвидацию первопричины, вызывающей это нарушение. С этой целью используются как немедикаментозные методики, так и лекарственные препараты. Начинают с простых гигиенических мероприятий:

• соблюдение временного режима сон/бодрствование;
• обеспечение в спальне чистого воздуха, тишины и комфортной температуры;
• устранение потенциальных «нарушителей» сна – телефонов, телевизора;
• не принимать перед сном психоактивные препараты;
• приём пищи завершить за 1 – 2 часа перед засыпанием;
• исключение дневных дреманий.

Хорошие результаты дают вечерние прогулки, приём тёплой ванны, травяные чаи.

При отсутствии эффекта применяются психологические методы: лечение ограничением сна, технология «стимул-контроль», интегрированная в когнитивно-поведенческую терапию. Рекомендации по фармакологической коррекции инсомнии имеют свои особенности для различных возрастных категорий. Медикаментозные препараты (назначает врач-психиатр) у взрослых включают:

• мелатонин и Z-группу – для улучшения засыпания;
• доксепин и Z-группу – для удлинения сна.

Детям, как правило, назначают:

• антигистаминные средства;
• препараты железа;
• витамин В;
• мелатонин;
• золпидем (препарат Z-группы).

С особой аккуратностью прописываются снотворные препараты. Необходимо учесть их взаимодействие с другими лекарственными средствами, а также риски побочных эффектов. При возможной длительной терапии необходима дополнительная консультация сомнолога.