Основные принципы лечения психических расстройств, связанных с пандемией COVID-19

Терапия психических расстройств, связанных с пандемией COVID-19, зависит от степени их тяжести. Курс лечения нужно начинать с психотерапевтических методов:

• индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия;
• тренинги Self-менеджмента;
• дыхательные упражнения с релакционным эффектом

Более тяжелые случаи подразумевают стратегию комбинирования стандартного фармакологического лечения и психотерапии. Медикаментозное лечение предполагает назначение антидепрессантов:

• СИОЗО (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – могут быть предложены в качестве лекарственных препаратов первой линии терапии; при этом необходимо помнить о том, что некоторые из СИОЗ-препаратов (например флуоксетин) могут усиливать риск суицида;
• бензодиазепиновые анксиолитики – результативны при диагностированных тревожно-фобических состояниях (например, паническое расстройство, социальные фобии); однако в связи с быстрым формированием зависимости их назначают краткими курсами; адекватной заменой бензодиазепинов являются транквилизаторы с умеренным аксиолитическим эффектом (тразодон, миртазапин и т.п.).

Медицинские исследования аргументированно доказывают, что грамотное сочетание психологических и фармакологических методик лечения более эффективно, чем использование изолированных фармако- или психотерапии.

Важно понимать, что пандемия COVID-19 определяет некоторые особенности лечения. Следует учитывать взаимодействие средств терапии SARS-CoV-2 с психофармакологическими препаратами. Например, антидепрессанты могут взаимодействовать с антикоагулянтами (необходим контроль показателей коагулограммы), а назначение гормонов (стероидная терапия) могут вызывать бессонницу, усиливать аффективные нарушения и т.д.